42岁“拼命厨娘”连续干咳没在意,不想最终被确诊为肺癌……

首页 > 时政新闻 > 青年时报
来源:青年时报 发布日期:2020-01-17 13:39 浏览:265次


点击上方青年时报 可以订阅哦!


一直以来,章女士在工作上都很拼命,以至于忽略了自己身体的变化,直到咳得实在受不了了才到医院就诊,不想最后被诊断为肺癌

尽管术后她非常注意自己的身体状况,但去年12月,她另一侧肺部的结节还是发生了恶变……




“拼命厨娘”被确诊肺癌


“出院先休息一段时间,但是饭店还是要继续开的,以后就少进后厨了。”在浙江大学医学院附属第一医院普胸外科病房,42岁的章女士一边整理衣物一边说着以后的打算。笑容满面的她根本看不出刚刚接受了肺癌根治手术,恢复得非常好。


章女士是老杭州人,能做一手好菜,早年间在单位食堂做了十几年厨师,5年前在自家小区附近盘下了一间店面开了饭店。


尽管自己做了老板娘,但她常常会到后厨帮着炒菜。因为做任何事情都亲力亲为,章女士有“拼命厨娘”的称号,在她的操持下,饭店生意非常红火。


网络图


但也许是因为太拼了,章女士忽略了自己的身体变化。


前年7月,章女士开始咳嗽,“是那种干咳,也没有流鼻涕没有喉咙痛,应该不是感冒。”一开始,她也没在意,直到后来咳得实在难受,她才到社区医院就诊。本打算配点药,但医生建议她最好去大医院检查一下,于是她便到了浙大一院就诊并预约了检查。


然而,检查结果却给了章女士沉重的打击:双肺都有磨玻璃小结节,右肺上叶的结节已经有1厘米大了,首先考虑是肺癌。经过评估,章女士右肺情况符合手术指征,随后接受了微创肺癌根治术,术后病理报告提示为肺周围型中分化浸润性腺癌。


网络图

两周以上的干咳要警惕


术后,章女士十分关注自己的身体状况。


但是,2019年12月,在一次常规复查中,章女士被查出左肺下叶的结节也恶变了,考虑可能是肺癌。经医生评估后,她再次接受了微创肺癌根治术,目前已经康复出院。


自己怎么突然就得肺癌了呢?章女士百思不得其解。事实上,她的身体早就对身患肺癌有了提示——干咳


网络图


去年5月,时报曾报道过一名因肺癌去世的21岁女孩潇潇。


潇潇和章女士一样,也出现了咳嗽的症状。由于只是偶尔咳嗽,咳得也不是太厉害,又没有咳中带血,也没发烧等其他症状,所以潇潇咳了半年多都没有引起重视,直到后来因为气急、咳嗽、发烧才到医院就诊。


最终,潇潇被确诊肺癌,短短5天,她就去世了



在此,浙大一院呼吸内科主任周建英提醒市民,如果出现两周以上的干咳,又没有其他感冒发烧等症状,就应该引起警惕,及时到医院就诊。


提醒】
建议高危人群每年这样做


据统计,我国每年肺癌新发病例达78.1万例,相当于平均每10分钟就有15人被查出罹患疾病。



浙大一院普胸外科主任胡坚建议,年龄大于40岁且具有以下任一危险因素的人,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这也是目前最有效的筛查方式:


1.每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;


网络图


2.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);


3.合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;


4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史;


5.长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。


延伸】
体检查出肺结节该怎么办

随着肺部CT检查在体检中被重视,越来越多的人在体检中查出肺结节。那么,体检查出肺结节到底要不要紧?肺结节要不要治疗,怎么治疗?

浙大一院普胸外科主任胡坚介绍,肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看,直径小于5毫米的叫做微小结节,直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节,小于3厘米的为肺结节,而如果直径大于3厘米就是肿块了。


网络图


造成肺结节的原因可能是炎症,也可能是肿瘤。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的,一般不需要外科手术治疗。


那么,体检报告上写的磨玻璃样结节、实性结节、增殖灶这些又都是什么?是否都是恶性的?


?磨玻璃样结节

磨玻璃样结节是指肺内密度轻微增加,呈模糊的云雾状,但仍能通过病灶看到其内部血管和支气管纹理,就好像透过磨玻璃观察一样。


磨玻璃样结节在临床上检出率很高,很多人对它的印象似乎都不太好,盛传它就意味着肺癌,事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的,造成它的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面,具体都需要经过医生的辨别与诊断。


网络图


?实性结节

实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影,在CT下呈现白色的影子,足以掩盖它走行的血管和支气管。


实性结节的良恶性较难鉴别,有时候很难光凭一张CT来判断,医生需要充分了解病人的既往病史,比如是否有过肺结核、肺炎、其他肿瘤性疾病等,必要的时候,可以通过PET-CT,肺穿刺,甚至微创手术切除等方式明确诊断。


?增殖灶

增殖灶一般是肺内良性的结节,多数是由于既往发生过肺部炎症,待感染灶好转吸收后所遗留下来的疤痕。就好比皮肤破损后愈合的伤疤一样,一般不需要担心。


要提醒大家的是,上面提到的这些结节,都不能单纯通过它的名称来判断良恶性。那么,体检查出肺结节应该怎么办呢?什么样的结节需要引起重视?胡坚建议,如果查出肺结节,一定要找医生进行诊断,医生会根据肿瘤的形态、大小等因素综合判断。



通常,下面这样的肺结节可能是肺癌高危结节


结节形状:结节长得越古怪,恶性可能越大,古怪是指有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等

结节大小:如果实性结节大小超过1.5厘米,或者部分实性结节大小超过8毫米,其恶性的概率性较高。一般来讲,直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%%uFF0C而超过2厘米的肺结节恶性概率达64%%u2014—82%%uFF0C那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。

结节位置:恶性肿瘤常好发于右上肺。



肺结节随访建议


那么,查出肺结节是否都需要手术?哪些肺结节需要马上定性或手术?应该怎么随访?


胡坚表示,并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。


对于首次发现的磨玻璃结节,一般定期建议随访复查,如果结节大于5毫米,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。大多数感染引起的磨玻璃结节在自身免疫力的作用下会逐渐消散。


如果几次复查下来结节没有明显变化,甚至有变大或密度增高等,就需要引起警惕了。



在临床上许多磨玻璃结节在手术切除后经病理证实,属于早期的肺腺癌,但也不是说,一发现磨玻璃结节必须马上开刀。


一般这种肿瘤属于“惰性肿瘤”,生长速度缓慢,手术效果良好,适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术都会导致过度治疗。


因此,磨玻璃结节需要早筛早诊,如何治疗应该由胸外科等专科医生来判断。



对那些大于1.5厘米或在8-15毫米但长相古怪的实性结节,经过医生诊断通常是手术切除,而对于大小在8-15毫米但长相不古怪的实性结节,通常是3个月复查一次,如果变大则按照高危结节处理,对直径小于5毫米的实性结节,通常是一年随访一次,如果变大则按照高危结节处理。


需要再次强调的是,以上这些都只是治疗意见,并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案,肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。


比起治疗,我们更要从生活中做好预防措施。


来源:时报记者 潘洁 通讯员 胡枭峰

编辑:月白

转载须申请授权并注明出处:

青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin)

论坛
  阅读原文
支持0次 | 反对0次  
  用户评论区,文明评论,做文明人!

通行证: *邮箱+888(如:123@qq.com888)